И снова о вреде курения и болезнях сосудов. Победить самого себя

Кажется, что все прекрасно знают, что курить вредно, и курение приносит с собой высокий риск болезней сосудов и сердца. Со школьной скамьи мы все об этом знаем, но… но задумываются лишь единицы, да и то, как правило после того как катастрофа уже случилась.

            Давайте посмотрим на эту проблему глазом патологоанатома.

            Нет, не то, о чем вы подумали. Начнем мы, разумеется не с морга (тем более, что там врачи этой специальности проводят на этом месте своей работы всего 10-15% своего рабочего времени, а в остальном занимаются прижизненной диагностикой; патологоанатом работает для живых), а с …хирургических руководств. Ведь тот, кто курит, наиболее вероятно попадет и на прием к врачам этой специальности, а позже – возможно и на операционный стол.

            В текущем году мировое хирургическое сообщество, а точнее его часть, занимающаяся диагностикой и лечением сосудистых заболеваний, выпустило новый коллективный труд «Руководство по лечению заболеваний периферических артерий нижних конечностей…2024». Вы спросите, - причем тут ноги? А дело в том, что основная причина страданий сердца и сосудов – атеросклероз. Он поражает всю сердечно-сосудистую систему и очень часто как раз сосуды ног. Важно помнить, что у тех, кто страдает перемежающейся хромотой – именно так называется ишемическая болезнь ног, в опасности и сердце и сосуды других областей.

Что пишут об этом специалисты (хирурги и патологи): заболевания периферических артерий, включая артерии ног — это распространенное сердечно-сосудистое заболевание, связанное с повышенным риском ампутации, инфаркта миокарда, инсульта и смерти, а также с ухудшением качества жизни, способности ходить…

Профессиональное сообщество зарубежных коллег составило особый национльный план действий по изменению тяжелой ситуации с порженим артерий ног (да-да!); они определили 6 стратегических целей, достижение которых будет служить улучшению осведомленности, выявления и лечения болезней артерий нижних конечностей. Реализация этого плана действий признана главного приоритетом сосудистых хирургов, занимающихся этой группой болезней.

Что это за 6 стратегических целей? Вот они:

1 – Знание общества об опасности! – То есть необходимость просвещения.

2 – Специальное дополнительное образование врачей, которое поможет выявлять болезнь на ранней стадии.

3 – Диспансеризация.

4 – Работа с обществом для снижения факторов риска (побеждать себя!) и ампутаций ног.

5 – Проводить научные исследования в этой области.

6 – Пропаганда и формирование национальной политики здорового образа жизни.  

            И коль скоро у нас речь зашла о знаниях общества, факторах риска и пропаганде, давайте присмотримся к факторам риска, ведь какие-то из них своими усилиями мы можем победить или избежать. Итак, первое место среди факторов риска принадлежит возрасту. Увы, он нам не подвластен. Учеными установлены, что все, кто старше 65 лет находятся в опасности. А с учетом непрерывно повышающейся средней продолжительности жизни, все больше наших сограждан оказываются в зоне риска.

Второй всадник атеросклеротического апокалипсиса – это сахарный диабет. Речь про диабет второго типа, и тут каждый знает меры профилактики (долой фаст-фуд!). Но третий – курение! Именно из-за него уходят из жизни до трети всех пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями – так подсчитали специалисты.

            По данным статистки в России в 2023 году курили 18,7% населения и в лидерах – регионы Дальнего Востока. Так доля курильщиков в Сахалинской области подбирается к 30% (если быть точным – 27,8% населения старше 15 лет).

            Так чем же курение табака вредит нашим сосудам? Сейчас пишут даже образнее – о пагубном влиянии на биологию сосудов. Первое: курильщик вдыхает гарный газ, который прочно связывает гемоглобин, доставка кислорода к нашим клеткам, особенно к клеткам головного мозга снижается, они испытывают кислородное голодание – гипоксию; некоторые нейроны из за этого даже могут умереть. Как вы считаете, делает ли смерть клеток нашего мозга нас умнее? Эффективнее? Успешнее?

            Второе: компоненты табачного дыма, попадая в кровь повреждают внутренний слой сосудов – его выстилку, «антипригарное покрытие», результатом чего становится нарушение расслабление сосуда – артерия всегда в тонусе, давление крови повышается. Развивается повреждение его стенки изнутри, начинают зреть атеросклеротические бляшки – «дело – табак»! Вот тут уже и до катастрофы недалеко. Считается, что общее число людей с поражением сосудов ног на планете составляет сегодня 230 000 000, причем значительная часть проживает в странах азиатско-тихоокеанского региона.

            Что же делать, если вдруг вы почувствовали при ходьбе (и ни дай бог в покое, лежа на диване) сжимающие боли в икроножных мышцах? Нужно идти к врачу и пройти полноценное обследование, стесняться – это ошибка! Ожидать, что само «рассосется» - фатальная ошибка! Врач для того и работает [служит], чтобы сделать нашу жизнь легче и приносить добро. Да, чтобы сохранить остатки здоровья (атеросклероз необратим; и больному в ряде случаев даже хирурги не в силах помочь) скорее всего придется сделать самое сложное – победить себя. Нет, это не означат принимать пригоршню таблеток после завтрака и на ночь глядя. Самое сложное изменить свой образ жизни: отбросить вредные привычки, изменить диету, нагружать себя – дать себе дозированную физическую нагрузку, причем нужен самый простой ее вариант – пешая ходьба. В результате такой постепенно наращиваемой нагрузки увеличивается сила и выносливость мышц; начинают работать (и даже размножаться!) наши мини-энергетические станции мышечных волокон – митохондрии. Улучшается интенсивность движения крови по самым мелким сосудам, а значит восстанавливается качество их внутренней выстилки. Жизнь начинает играть новыми красками. Но, внимание: все это только под постоянным врачебным контролем.